Bối cảnh

Tăng trưởng chậm là một biến chứng của bệnh thận mạn tính ở trẻ em và đó cũng là mối quan tâm cho các gia đình. Hocmon tăng trưởng tái tổ hợp (Recombinant human growth hormone - rhGH) được sử dụng giúp các trẻ em  bệnh thận mãn tính có chiều cao thấp đạt được chiều cao phù hợp với lứa tuổi của mình, sử dụng lâu dài rhGH đem lại lợi ích cải thiện đáng kể chiều cao, tuy nhiên cũng có những tác dụng không mong muốn (suy giảm chức năng thận, tăng nguy cơ thải ghép, tăng huyết áp nội sọ lành tính).

Mục tiêu

Đánh giá hiệu quả điều trị và tác dụng không mong muốn khi sử dụng rhGH ở trẻ suy thận mạn.

Phương pháp tìm kiếm

Thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên lấy từ thư viện Cochrane- nhóm thận, CENTRAL(2011), MEDLINE (từ 1966), EMBASE (từ 1980), báo chí, các chuyên gia trên thế giới về lĩnh vực này.

Tiêu chí chọn lựa

Thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên được thực hiện trên trẻ từ 0 đến 18 tuổi, được chuẩn đoán bị thận mạn tính, trẻ trước khi chạy thận, trong khi chạy thận, hoặc sau khi ghép thận

Thu thập dữ liệu và phân tích

Hai tác giả độc lập đánh giá nghiên cứu về nguy cơ, lấy dữ liệu từ nghiên cứu phù hợp. Dữ liệu được tổng hợp  bằng mô hình tác động ngẫu nhiên thông qua sự tính toán sự khác biệt trung bình (Mean Difference -MD) cho kết quả liên tục với độ tin cậy 95%.

Kết quả chính

16 nghiên cứu (bao gồm 809 trẻ). Nhà nghiên cứu và  người tham gia được làm mù

So sánh nhóm bệnh điều trị bằng rhGH 28IU/m2/tuần với nhóm điều trị bằng giả dược hoặc không điều trị, kết quả cho thấy, độ lệch chuẩn về chiều cao tăng đáng kể sau 1 năm (8 nghiên cứu , 391 trẻ: MD = 0.82, 95%, 0.56 – 1.07), tốc độ tăng chiều cao đáng kể sau 6 tháng (2 nghiên cứu, 27 trẻ: MD = 2.85cm/6 tháng, 95% CI 2.22-3.48), và sau 1 năm (7 nghiên cứu, 287 trẻ, MD 3.88cm, 95%, CI 3.32-4.44). Điều trị năm đầu chiều cao tăng hơn năm thứ 2 nhưng vẫn tốt hơn so với nhóm không điều trị (1 nghiên cứu, 82 trẻ, MD =2.30cm, 95% CI 1.39-3.21).

So sánh giữa nhóm điều trị rhGH 28IU/m2/tuần với nhóm điều trị  14UI/m2/tuần thấy không có sự khác biệt đáng kể, tốc độ tăng chiều cao 1.18cm/năm(3 nghiên cứu, 150 trẻ: 1.18cm/ năm, 95% CI  0.52-1.84)

Kết luân của tác giả

Điều trị bằng rhGH 28IU/m2/tuần  trong 1 năm ở trẻ bị thận mạn cho kết quả chiều cao tăng 3.88cm so với bệnh nhân không được điều trị. Nghiên cứu quá ngắn không đủ để chứng minh  nếu tiếp tục điều trị liệu có tăng chiều cao đến tuổi trưởng thành hay không.  

Nguồn:http://www.thecochranelibrary.com/details/browseReviews/1019259/Chronic-kidney-disease.html.